Histomorphometric Comparison of Bio-Oss vs. Osteodens in Maxillary Sinus Floor Elevation Procedures / Comparación histomorfométrica de Bio-Oss frente a Osteodens en procedimientos de elevación del suelo del seno maxilar

Introduction: The loss of dental elements can lead to excessive bone loss in the posterior maxillary segments, which can limit the placement of dental implants in that area, the pneumatization of the maxillary sinus and the absence of dental elements to keep the bone active are some of the main causes. Among the wide range of available grafting materials, bovine hydroxyapatite has been extensively studied and has shown excellent clinical and histological results. Materials and methods: A total of 17 maxillary sinus floor elevations were performed (n = 8 Osteodens, n = 9 Bio-Oss). After a healing period of 6 to 8 months, a block of the grafted area was obtained using trephines and analyzed by histomorphometry. Results: The percentage of neoformed bone tissue was higher for Bio-Oss (39.0% ± 11.1) compared to Osteodens (33.4% ± 8.3), while the remaining graft values were slightly lower in Bio-Oss compared to Osteodens (16.3% ± 11.2 and 20.8% ± 12.1, respectively). The proportion of connective tissue was similar in both groups (44.7% Bio-Oss and 45.8% Osteodens). Age, gender, and residual height of the sinus floor did not show statistically significant differences. Conclusions: In this study, both graft materials (Bio-Oss and Osteodens) showed no statistically significant differences in their ability to regenerate suitable bone tissue for implant placement after 6 months of healing. Further studies with a larger sample size are needed to validate these results.

Introducción: La pérdida de elementos dentarios puede provocar una excesiva pérdida ósea en los segmentos maxilares posteriores, lo que puede limitar la colocación de implantes dentarios en esa zona, la neumatización del seno maxilar y la ausencia de elementos dentarios que mantengan el hueso activo son algunas de las principales causas. Entre la amplia gama de materiales de injerto disponibles, la hidroxiapatita bovina ha sido ampliamente estudiada y ha mostrado excelentes resultados clínicos e histológicos. Materiales y métodos: Se realizaron un total de 17 elevaciones del suelo del seno maxilar (n = 8 Osteodens, n = 9 Bio-Oss). Tras un periodo de cicatrización de 6 a 8 meses, se obtuvo un bloque de la zona injertada mediante trépanos y se analizó mediante histomorfometría. Resultados: El porcentaje de tejido óseo neoformado fue mayor en Bio-Oss (39,0% ± 11,1) en comparación con Osteodens (33,4% ± 8,3), mientras que los valores del injerto remanente fueron ligeramente inferiores en Bio-Oss en comparación con Osteodens (16,3% ± 11,2 y 20,8% ± 12,1, respectivamente). La proporción de tejido conjuntivo fue similar en ambos grupos (44,7% Bio-Oss y 45,8% Osteodens). La edad, el sexo y la altura residual del piso sinusal no mostraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: En este estudio, ambos materiales de injerto (Bio-Oss y Osteodens) no mostraron diferencias estadísticamente significativas en su capacidad para regenerar tejido óseo adecuado para la colocación de implantes tras 6 meses de cicatrización. Se necesitan más estudios con un tamaño de muestra mayor para validar estos resultados.

Efecto del tratamiento con ácido zoledrónico e hidroxocobalamina sobre la microarquitectura ósea en ratones con periodontitis y osteoporosis inducida: Estudio preclínico / Effect of zoledronic acid and hydroxocobalamin treatment on bone microarchitecture in mice with induced periodontitis and osteoporosis: preclinical study

Objetivo. Evaluar el efecto del tratamiento con ácido zoledrónico e hidroxocobalamina sobre la microarquitectura ósea alveolar en ratones con periodontitis y osteoporosis inducidas. Métodos. Diseño experimental en fase preclínica. Se incluyeron 16 ratones hembras a quienes se les indujo osteoporosis mediante la ovariectomía total y también se indujo la periodontitis por inflamación por ligadura de seda negra 5/0 en el segundo molar maxilar, todos los protocolos fueron sometidos durante anestesia general. Los ratones se distribuyeron en 4 grupos: control, tratamiento con ácido zoledrónico, tratamiento con hidroxocobalamina y tratamiento combinado. A las 16 semanas, se realizó la autanasia, se realizó la disección para la evaluación mediante microtomografía; determinando la densidad mineral ósea (BMD), el volumen de hueso (BV/TV), espesor trabecular (Tb. Th), número de trabéculas (Tb.N), separación trabecular (Tb.Sp); se realizó el análisis descriptivo y bivariado mediante ANOVA de 1 vía considerando un 95% de nivel de confianza. Resultados. El grupo que recibió tratamiento combinado de ácido zoledrónico e hidroxocobalamina presentó mayor densidad mineral ósea (DMO), mayor volumen óseo (BV/TV) y menor separación trabecular (Tb.Sp) en comparación con el grupo de control (p<0,05). Conclusiones. El tratamiento combinado de ácido zoledrónico e hidroxocobalamina mejora las características microarquitectónicas óseas en ratones con osteoporosis y periodontitis inducidas.

Objective. Evaluate the effect of zoledronic acid and hydroxocobalamin treatment on alveolar bone microarchitecture in mice with induced periodontitis and osteoporosis. Methods. Experimental design in preclinical phase. Sixteen female mice were included in which osteoporosis was induced by total ovariectomy and periodontitis was also induced by inflammation by 5/0 black silk ligation of the maxillary second molar, all protocols were performed under general anesthesia. The mice were distributed into 4 groups: control, treatment with zoledronic acid, treatment with hydroxocobalamin and combined treatment. At 16 weeks, euthanasia was performed, dissection was performed for evaluation by microtomography; determining bone mineral density (BMD), bone volume (BV/TV), trabecular thickness (Tb.Th), number of trabeculae (Tb.N), trabecular separation (Tb.Sp); descriptive and bivariate analysis was performed using 1-way ANOVA with a 95% confidence level. Results. The group that received combined treatment of zoledronic acid and hydroxocobalamin presented higher bone mineral density (BMD), higher bone volume (BV/TV) and lower trabecular separation (Tb.Sp) compared to the control group (p<0.05). Conclusions. Combined treatment with zoledronic acid and hydroxocobalamin improves bone microarchitectural features in mice with induced osteoporosis and periodontitis.

Use of enamel matrix- derived proteins combined with bone graft for the treatment of intrabony defects: overview of reviews (FRISBEE review) / Uso de proteínas derivadas de la matriz del esmalte combinado con injerto óseo para el tratamiento de defectos intraóseos: resumen estructurado de revisiones sistemáticas (revisión FRISBEE)

Introduction: The use of enamel matrix-derived proteins (EMD) has increased in recent years due to their tissue-inducing properties that support periodontal regeneration. This study is an overview of systematic reviews with FRISBEE methodology on the use of EMD alone or combined with autologous bone graft materials (BGM) in the treatment of intrabony defects. Materials and Methods: A systematic search in the Epistemonikos database was performed. RevMan 5.3 and GRADEpro were used for data analysis and presentation Results: Four systematic reviews and two clinical trials were identified. All studies analysed change in probing depth, clinical attachment level, gingival margin level and bone defect depth (all changes in favour of EMD+BGM groups: mean difference (MD): 0.37 mm more, MD: 0.7 mm more, MD: 0.3 mm less, MD: 0.75 more, respectively). Conclusions: Adding autologous bone graft to EMD to treat intrabony defects showed better results, but not a relevant clinical difference compared to the use of EMD alone.

Introducción: El uso de proteínas derivadas de la matriz del esmalte (EMD) ha aumentado en los últimos años debido a sus propiedades inductoras de tejidos que apoyan la regeneración periodontal. Este estudio es una revisión sistemática de revisiones sistemáticas utilizando metodología FRISBEE sobre el uso de EMD solo o combinado con materiales injerto óseo autólogo (BGM) en el tratamiento de defectos intraóseos. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos Epistemonikos. Se utilizaron RevMan 5.3 y GRADEpro para el análisis y la presentación de los datos. Resultados: Se identificaron cuatro revisiones sistemáticas y dos ensayos clínicos. Todos los estudios analizaron el cambio en la profundidad de sondaje, el nivel de inserción clínica, el nivel del margen gingival y la profundidad del defecto óseo (todos los cambios a favor de los grupos EMD+BGM: MD: 0,37 mm más, media de diferencia (MD): 0,7 mm más, MD: 0,3 mm menos, MD: 0,75 más, respectivamente). Conclusión: La adición de injerto óseo autólogo a la EMD para tratar defectos intraóseos mostró mejores resultados, pero no una diferencia clínica relevante en comparación con el uso de la EMD sola.

Serum nitric oxide concentration in generalized chronic and aggressive periodontitis in the Mexican population is not related to the severity of the disease / La concentración de óxido nítrico en suero de pacientes con periodontitis agresiva y crónica generalizada no está relacionada con la gravedad de la enfermedad

Introduction: Periodontitis is an inflammatory disease that affects the supporting tissues of teeth, the effects of excess of nitric oxide, may contribute to the symptoms of periodontitis. Objective: To determine the serum nitric oxide concentration in generalized chronic and aggressive periodontitis patients and to compare it with a healthy subject group from the Mexican population. Materials and methods: A case and control study was performed. Sixty-nine individuals were recruited from the Clínica de Posgrado de Periodoncia of the Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, México. Patients with clinical features of generalized chronic periodontitis (GCP group, n=19), generalized aggressive periodontitis (GAP group, n=11), and a group of healthy subjects (HS group, n=39) were included in the study. Informed consent was obtained from each subject, and serum nitric oxide concentration was measured by an enzyme-linked immunosorbent assay. Results: Nitric oxide concentration in the study groups was greater in the GCP group (462.57 ± 16.57 µmol/L) than in the GAP group (433.84 ± 18.61 µmol/L) and the HS group (422.46 ± 12.07 µmol/L). A comparison using Student's t-test (one-tailed) between healthy subjects and generalized chronic periodontitis showed borderline significance (p<0.04), whereas no significant differences were observed in HS and GAP groups, with a p-value of 0.64, and the GAP vs. GCP p-value was 0.33. Conclusion: The serum nitric oxide concentration observed in the present study suggests that nitric oxide plays a major role in the inflammatory process, which cannot necessarily be linked to the severity of the disease and periodontal tissue destruction.

Introducción. La periodontitis es una enfermedad inflamatoria que afecta los tejidos de soporte dental; los efectos del exceso de óxido nítrico pueden contribuir a los síntomas de la periodontitis. Objetivo. Determinar la concentración de óxido nítrico en el suero de los pacientes con periodontitis agresiva y crónica generalizada, y compararla con la de individuos sanos de población mexicana. Materiales y métodos. Se trata de un estudio de casos y controles. Se incluyeron 69 individuos de la Clínica de Posgrado de Periodoncia del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara. Se dividieron en tres grupos: pacientes con periodontitis crónica generalizada (GCP, n=19), pacientes con periodontitis agresiva generalizada (GAP, n=11) e individuos sanos periodontalmente (HS, n=39). Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes. Se utililizó la prueba ELISA para medir la concentración de óxido nítrico en suero. Resultados. Las concentraciones de óxido nítrico observadas fueron mayores en el grupo GCP (462,57 ± 16,57 µmol/L) que en los grupos GAP (433,84 ± 18,61 µmol/L) y HS (422,46 ± 12,07 µmol/L). La comparación entre HS y GCP mediante la prueba estadística t de Student (una cola), mostró diferencias significativas (p<0,04), y no se observaron diferencias entre los grupos HS y GAP (p=0,64), ni entre GAP y GCP (p=0,33). Conclusiones. La concentración de óxido nítrico en suero, observada en el presente estudio, sugiere que el óxido nítrico desempeña un importante papel en el proceso inflamatorio, lo que no necesariamente está ligado a la gravedad de la enfermedad ni a la destrucción del tejido periodontal.

Exercise improves alveolar bone loss and the inflammatory profile of periodontal disease / El ejercicio mejora la pérdida de hueso alveolar y el perfil inflamatorio de la enfermedad periodontal / O exercício melhora a perda de osso alveolar e o perfil inflamatório da doença periodontal

ABSTRACT Periodontal disease (PD) is an inflammatory oral disease and alveolar bone loss is the most important sign of PD. However, the effects of exercise on inflammatory factors and alveolar bone loss in individuals with PD have been little studied. This meta-analysis assesses the effect of physical exercise on alveolar bone loss (ABL) and the inflammatory profile of PD in animal models. Relevant studies published through July 2020 in PubMed, Medline, Embase and Web of Science were searched after developing a PICOS statement. Quality assessment and risk of bias were analyzed according to the SYRCLE protocol. A total of 52 references were retrieved, 4 of which were considered eligible for inclusion. A total of thirty-four male Wistar rats from the included studies were evaluated for alveolar bone loss and assessed for inflammatory profile. The results indicated that physical exercise could reduce alveolar bone loss (95% CI -2.85 to -0.82, p = 0.002) and the pro-inflammatory tumor necrosis factor-α (TNF-α) in serum or gingival tissue (95% CI -0.45 to -0.24, p < 0.00001). Inversely, exercise increased anti-inflammatory interleukin-10 (IL-10) in serum or gingival tissue (95% CI 0.28 to 0.69, p < 0.00001). However, one study reported a negative result in the expression of TNF-α and IL-10. Current evidence indicates that physical exercise contributes to ameliorate PD by reducing alveolar bone loss and inflammation in animal PD models, which suggests that moderate exercise can be implemented in clinical practice to maintain periodontal health. Level of Evidence I; Systematic Review and Meta-analysis

RESUMEN La enfermedad periodontal (EP) es una enfermedad inflamatoria oral y la pérdida de hueso alveolar es su signo más importante. Sin embargo, los efectos del ejercicio sobre los factores inflamatorios y la pérdida ósea alveolar en individuos con EP han sido poco estudiados. Este meta-análisis evalúa el efecto del ejercicio sobre la pérdida ósea alveolar (POA) y el perfil inflamatorio de la EP en modelos animales. Se llevaron a cabo estudios relevantes publicados hasta julio de 2020 en PubMed, Medline, Embase y Web of Science tras desarrollar la investigación con el método PICO. La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo se analizaron según el protocolo SYRCLE. Se recuperó un total de 52 referencias, cuatro de las cuales se consideraron elegibles para su inclusión. En un total de 34 ratas Wistar macho de los estudios incluidos se evaluó la pérdida de hueso alveolar y el perfil inflamatorio. Los resultados indicaron que el ejercicio puede reducir la pérdida de hueso alveolar (IC del 95%: -2,85 a -0,82; p = 0,002) y el factor de necrosis tumoral proinflamatorio-α (TNFα) en suero o tejido gingival (IC del 95%: -0,45 a -0,24; p < 0,00001). Por el contrario, el ejercicio aumentó la interleucina-10 (IL-10) antiinflamatoria en el suero o en el tejido gingival (IC del 95%: 0,28 a 0,69; p < 0,00001). Sin embargo, un estudio informó de un resultado negativo en la expresión de TNFα e IL-10. Las pruebas actuales indican que el ejercicio contribuye a mejorar la EP al reducir la pérdida de hueso alveolar y la inflamación en modelos animales de EP, lo que sugiere que se puede implementar el ejercicio moderado en la práctica clínica para mantener la salud periodontal. Nivel de Evidencia I; Revisión Sistemática y Meta-análisis.

RESUMO A doença periodontal (DP) é uma doença inflamatória oral e a perda óssea alveolar é seu sinal mais importante. No entanto, os efeitos do exercício sobre os fatores inflamatórios e a perda óssea alveolar em indivíduos com DP têm sido pouco estudados. Esta metanálise avalia o efeito do exercício físico sobre a perda óssea alveolar (POA) e o perfil inflamatório da DP em modelos animais. Estudos relevantes publicados até julho de 2020 em PubMed, Medline, Embase e Web of Science foram pesquisados depois de desenvolver a pesquisa com o método PICO. A avaliação da qualidade e o risco de viés foram analisados de acordo com o protocolo SYRCLE. Um total de 52 referências foram recuperadas, quatro das quais foram consideradas elegíveis para inclusão. Um total de 34 ratos Wistar machos dos estudos incluídos foram avaliados quanto à perda de osso alveolar e avaliados quanto ao perfil inflamatório. Os resultados indicaram que o exercício físico pode reduzir a perda de osso alveolar (IC 95% -2,85 a -0,82, p = 0,002) e o fator de necrose tumoral pró-inflamatório-α (TNFα) no soro ou tecido gengival (IC 95% -0,45 a -0,24, p < 0,00001). Inversamente, o exercício aumentou a interleucina-10 anti-inflamatória (IL-10) no soro ou no tecido gengival (IC 95% 0,28 a 0,69, p < 0,00001). Contudo, um estudo relatou resultado negativo na expressão de TNFα e IL-10. As evidências atuais indicam que o exercício físico contribui para melhorar a DP, reduzindo a perda de osso alveolar e a inflamação em modelos animais de DP, o que sugere que o exercício moderado pode ser implementado na prática clínica para manter a saúde periodontal. Nível de Evidência I; Revisão Sistemática e Metanálise.

Comparison of the effectiveness and safety between autologous bone grafts and xenografts for the treatment of alveolar bone defects: overview of systematic reviews using frisbee methodology / Comparación sobre la efectividad y seguridad entre los injertos óseos autólogos y xenoinjertos para el tratamiento de defectos óseos alveolares: overview de revisiones sistemáticas con metodología frisbee

Introduction: Due to the extensive number of studies developed on periodontal pathologies and the clinical need generated to correct bonvze defects, we have carried out an Overview of systematic reviews using the FRISBEE methodology. Material and Methods: Through this study we expect to bridge the knowledge gap generated regarding the clinical question on the effectiveness of autologous bone substitutes and xenografts in maxillary and mandibular bone defects. Results: For this study, we carried out a systematic search in Epistemonikos and PubMed, we included 3 systematic reviews and 5 primary studies included in these reviews to extract their data. We analyzed data using RevMan 5.4. and GRADEpro. Assessed outcomes included: bone gain [MD 0.06 mm lower (0.26 lower to 0.14 higher)] and bone resorption [MD 0.03 mm higher (0.12 lower to 0.18 higher)], where no significant differences were found between the study groups. The certainty of the evidence was moderate for both outcomes. Bone length and bone density outcomes were not measured or reported in the included studies. Conclusion: We concluded that there are no significant clinical differences between the application of autologous bone grafts and xenografts for bone defects correction for the assessed outcomes, therefore, these biomaterials should be applied at the discretion of the clinician and according to the needs and preferences of patients.

Introducción: Debido al extenso número de estudios desarrollados sobre patologías periodontales y a la necesidad clínica generada para corregir defectos óseos, hemos realizado un Overview de revisiones sistemáticas tipo FRISBEE para acortar la brecha de conocimiento generada respecto a la pregunta clínica sobre la efectividad de sustitutos óseos tipo autólogo y xenoinjertos en defectos óseos a nivel maxilar y mandibular. Material y Métodos: Para este estudio realizamos una búsqueda sistemática en Epistemonikos y PubMed, de los cuales incluimos 3 revisiones sistemáticas y 5 estudios primarios incluidos en estas revisiones para extraer sus datos. Los datos fueron analizados a través de RevMan 5.4. Y GRADEpro. Resultados: Los estudios analizaron los desenlaces propuestos: ganancia ósea posterior a la aplicación del injerto óseo [MD 0.06 mm menos (0.26 menos a 0.14 más)] y reabsorción ósea posterior a la aplicación del injerto óseo [MD 0.03 mm más (0.12 menos a 0.18 más)], donde no se encontraron diferencias significativas entre los grupos de estudio. La certeza de la evidencia fue moderada para ambos desenlaces. Los desenlaces longitud ósea y densidad ósea no fueron medidos o reportados en los estudios incluidos. Conclusión: Se concluyó que no hay diferencias que sean clínicamente significativas entre la aplicación de injertos óseos autólogos y xenoinjertos para la corrección de defectos óseos para los desenlaces analizados, por lo que, la aplicación de estos biomateriales queda a criterio del clínico, y de acuerdo a las necesidades y preferencias de los pacientes.

Vertical bone augmentation with guided bone regeneration: a scoping review / Aumento óseo vertical con regeneración ósea guiada: scoping review

Introduction: There are multiple techniques for vertical bone augmentation. Guided bone regeneration is one of them; however, the literature is diverse and includes different study designs, which makes it difficult to synthesize results. Objective: To analyze the general technical characteristics, clinical results, and complications of vertical bone augmentation performed with guided bone regeneration in humans. Material and Methods: This scoping review was based on the PRISMA-ScR guidelines. A search was performed in the Pubmed, Scielo, and Worldcat databases. Papers published from 1990 to April 2020 were included in the study. Research articles not conducted in humans or published in languages other than English and Spanish were excluded. Title and abstract were screened by two reviewers, then full studies were extracted, and data tabulated. Results: 89 studies were included. The highest percentage reported having obtained a vertical bone increase of less than 5 mm and having used non-resorbable membranes. The most frequent type of graft is autogenous and combinations of grafts, the most common being autogenous with xenograft. All studies that reported bone stability of implants in regenerated bone were favorable, as was implant survival, reporting values between 83.8% and 100%. Membrane exposure is the most frequently reported complication, followed by infection or abscesses, and tissue dehiscence. Conclusion: Vertical bone regeneration is a reliable technique, with high predictability and low incidence of complications compared to other vertical bone augmentation techniques.

Introducción: Existen múltiples técnicas para el aumento óseo vertical siendo una opción la regeneración ósea guiada, sin embargo, la literatura es diversa y con distintos diseños que dificultan la síntesis de resultados. Objetivo: Analizar las características generales técnicas, resultados clínicos y complicaciones del aumento óseo vertical realizado con regeneración ósea guiada en humanos. Material y Métodos: Esta revisión de alcance se basó en la guía PRISMA-ScR. Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Scielo y Worldcat. Fueron incluidos aquellos publicados desde el año 1990 hasta abril de 2020. Se excluyeron los estudios no realizados en humanos o publicados en idiomas distintos al inglés y español. Dos revisores examinaron título y resumen, luego los estudios completos se extrajeron y se ordenaron los datos en tablas. Resultados: 89 estudios fueron incluidos. El mayor porcentaje reportó haber obtenido un aumento óseo vertical menor a 5 mm y haber utilizado membranas no reabsorbibles. El tipo de injerto que más frecuente es el autógeno y las combinaciones de injertos, siendo el más común autógeno con xenoinjerto. Todos los estudios que reportaron estabilidad ósea de implantes en hueso regenerado fueron favorables, al igual que la supervivencia de implantes, reportando valores entre 83,8% y 100%. La exposición de membrana es la complicación que más se repite en los estudios, seguido por infección o abscesos y dehiscencia de tejidos. Conclusión: La regeneración ósea vertical es una técnica confiable, con alta predictibilidad y baja incidencia de complicaciones en comparación a otras técnicas de aumento óseo vertical.

Alveolar bone loss with microarchitecture changes in aged rat / Pérdida ósea alveolar con alteraciones en la microarquitectura en ratas envejecidas

SUMMARY: The aim of the present study was to evaluate the changes of alveolar bone in aged rats. The mandibles of the 4- month and 22-month aged rats were scanned by micro-CT. After the reconstruction of the alveolar bone,the distance between the cemento enamel junction (CEJ) and the alveolar bone crest (ABC) was measured. The micro architectures of the inter-radicular alveolar bone were analyzed. The 22-month rats experienced the reduction in alveolar crest height in the buccal side and the lingual side, and significant increase in alveolar bone loss compared with the 4-month rats. The 22-month rats had a porous microarchitecture, the trabecular arrangement was obviously dissociated with the expanded inter-bone spaces of marrow, and the bone histomorphometry analysis showed the decreased bone volume/tissue volume and trabecular thickness in the 22-month rats. These results suggest that alveolar bone loss and alveolar trabecular bone deterioration might contribute to the weakening of molar support in the elderly.

RESUMEN: El objetivo del presente estudio fue evaluar los cambios del hueso alveolar en ratas envejecidas. Las mandíbulas de las ratas de 4 y 22 meses se escanearon mediante micro-TC. Después de la reconstrucción del hueso alveolar, se midió la distancia entre la unión cementoesmalte (CEJ) y la cresta ósea alveolar (ABC). Se analizaron las microarquitecturas del hueso alveolar interradicular. Las ratas de 22 meses experimentaron la reducción de la altura de la cresta alveolar. en el lado bucal y lingual, y un aumento significativo en la pérdida de hueso alveolar en comparación con las ratas de 4 meses. Las ratas de 22 meses tenían una microarquitectura porosa, la disposición trabecular estaba obviamente disociada con los espacios interóseos expandidos de la médula y el análisis de histomorfometría ósea mostró una disminución del volumen óseo / volumen tisular y del grosor trabecular en las ratas de 22 meses. Estos resultados sugieren que la pérdida ósea alveolar y el deterioro del hueso trabecular alveolar podrían contribuir al debilitamiento del soporte molar en los ancianos.

Epithelial rests of Malassez in experimental animals at different ages / Restos epiteliales de Malassez en animales experimentales a diferentes edades

ABSTRACT Epithelial rests of Malassez (ERMs) are fragments of Hertwig's sheath in the periodontal ligament. There is extensive knowledge of their role in the etiology ofpathological processes and current evidence links them to maintenance of periodontal homeostasis. The aim of this study was to assess the behavior of ERMs with relation to the changes in periodontal tissues during growth in an experimental model with Wistar rats. Mesiodistal sections were made of the first lower molars from Wistar rats aged 1 month (n=7), 3 months (n=7) and 5 months (n=6). Sections were stained with H&E to evaluate number of ERMs/ mm, size/area of ERMs (μm2), height of periodontal ligament (PL.h) (pm), area of cement in the furcation zone (C.Ar) (μm2) and bone area related to the ERM zone (BAr/TAr)(%). Posthoc Bonferroni and ANOVA were applied for statistical analysis of results. Number of ERMs/mm declined significantly with age (1m: 4.34±1.51, 3m: 1.48±0.89, 5m: 0.27± 0.50, p<0.05), and there was great variability in size. There was significant increase in C.Ar (1m: 3418.96 ± 905.88, 3m: 19365.76 ± 5500.52, 5m: 32182.76 ± 7114.51, p< 0.05) and interradicular (BAr/TAr) (1m: 25.26 ± 2.37, 3m: 44.70 ± 3.95, 5m: 46.81 ± 7.80, p< 0.05: 1 vs 3, 1 vs 5). There was significant decline in PLh at 5 months (1m: 141.42 ± 29.25, 3m: 162.06 ± 28.21, 5m: 124.72 ± 18.67, p< 0.05: 1 vs. 3, 3 vs. 5). The decline in number of ERMs as animal age increases may be related to the significant increase in C.Ar and reduction in PL.h. It remains to ascertain its relationship with the increase observed in BAr/ TAr. Further studies are needed to learn more about the role of ERMs and their relationship with periodontal tissues when confronted with different normal and pathological stimuli.

RESUMEN Los restos epiteliales de Malassez (ERMs) son fragmentos de la vaina de Hertwig, en el ligamento periodontal. Se conoce extensamente su rol en la etiología de procesos patológicos y actualmente las evidencias los vinculan al mantenimiento de la homeostasis periodontal. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el comportamiento de los ERMs en relación a los cambios de los tejidos periodontales durante el crecimiento en un modelo experimental de ratas Wistar. Se obtuvieron cortes mesio-distales del 1er molar inferior de ratas Wistar de 1 mes (n=7), 3 meses (n=7) y 5 meses (n=6) de edad. En cortes coloreados con H&E, se evalúo: N° de ERMs/mm, tamaño/ área de ERMs (μm2), altura del ligamento periodontal (PL.h) (μm), área de cemento en la zona de furcación (C.Ar) (μm2) y área del hueso relacionado con la zona de los ERMs (BAr/TAr) (%). Los resultados se analizaron estadísticamente mediante ANOVA y Bonferroni post-hoc. El N° de ERMs/mm disminuyó significativamente con la edad (1m: 4.34±1.51, 3m: 1.48±0.89, 5m: 0.27± 0.50, p<0.05), observándose una gran variabilidad de tamaño. Se observó un aumento significativo del CAr (1m: 3418.96 ± 905.88, 3m: 19365.76 ± 5500.52, 5m: 32182.76 ± 7114.51, p< 0.05) y del (BAr/TAr). interradicular (1m: 25.26 ± 2.37, 3m: 44.70 ± 3.95, 5m: 46.81 ± 7.80, p< 0.05: 1 vs 3, 1 vs 5). Además, se halló una disminución significativa en PLh a los 5 meses (1m: 141.42 ± 29.25, 3m: 162.06 ± 28.21, 5m: 124.72 ± 18.67, p< 0.05: 1 vs 3, 3 vs 5). La disminución hallada del número de ERMs conforme aumenta la edad del animal podría vincularse con el aumento significativo del C.Ar y la reducción del PL.h. Resta por dilucidar su relación con el aumento de BAr/TAr. observado. Se requieren más estudios para profundizar sobre el rol de los ERMs y su relación con los tejidos periodontales ante distintos estímulos normales y patológicos.

Tratamiento quirúrgico de la periodontitis en un paciente con obesidad. Reporte de caso / Surgical treatment of periodontitis in an obese patient. A case report

Se presenta el caso clínico de una paciente mujer de 39 años con diagnóstico de obesidad clase 1 y periodontitis generalizada que acudió al posgrado de Periodoncia para reducir el "sangrado de sus encías". Al examen clínico se evidenció inflamación generalizada del margen gingival y papilas interdentales, profundidad de sondaje promedio de 3,8 mm, pérdida de inserción clínica promedio de 3,9 mm y lesiones de furcación clase 1. Se planificó un tratamiento periodontal mecánico evidenciándose mejora en los parámetros clínicos al cabo de seis meses, sin embargo, persistieron las bolsas periodontales por lo que se indicó terapia periodontal quirúrgica resectiva a través de colgajos de Widman modificado. Con un seguimiento de dos años se evidenció mantenimiento de la salud periodontal con una profundidad al sondaje media de 2 mm sangrado al sondaje de 6% e índice de higiene oral de 11%, así también presentar zonas con profundidad de sondaje >3 mm pero sin sangrado al sondaje en dichas zonas. Se concluye que luego de una terapia periodontal quirúrgica resectiva, los parámetros periodontales de inflamación gingival, profundidad al sondajes y sangrado al sondaje fueron reducidos y controlados en una paciente diagnosticada con obesidad clase 1 y periodontitis generalizada.

Clinical case: 39-year-old female patient with class 1 obesity and generalized periodontitis diagnosis, attended the Postgraduate Periodontology program to reduce "bleeding from her gums". The clinical examination revealed generalized inflammation of the gingival margin and interdental papillae, an average probing depth of 3.8 mm, an average clinical attachment loss of 3.9 mm and class 1 furcation lesions. A mechanical periodontal treatment was planned, showing improvement in the clinical parameters after six months, however, the periodontal pockets persisted, for which resective surgical periodontal therapy was indicated through modified Widman flaps. With a two-year follow-up, periodontal health was maintained with a mean probing depth of 2 mm, bleed-ing on probing of 6% and oral hygiene index of 11%, as well as presenting areas with probing depth> 3 mm but without bleeding on probing in these areas. It is concluded that after resective surgical periodontal therapy, the periodontal parameters of gingival inflammation, depth to probing and bleeding on probing were reduced and controlled in a patient diagnosed with class 1 obesity and generalized periodontitis.

Regeneración ósea guiada y colocación de PRF y PRP en paciente con enfermedad periodontal y fumador. Revisión de la literatura y presentación de un caso clínico / Guided bone regeneration and PRF and PRP placement in patient with periodontal and smoking disease. Review of the literature and presentation of a clinical case

La salud bucodental es parte inseparable de las condiciones generales de salud de todo individuo. Es por ello, que las estrategias que se implementan van dirigidas hacia la prevención de las enfermedades bucodentales La Regeneración Ósea Guiada (ROG) representa una alternativa cuando se presenta perdida de unidades dentales, para la futura rehabilitación protésica de ese espacio edentulo es aquí donde la presente investigación. Objetivos: describir de forma detallada y ordenada la efectividad del tratamiento de regeneración ósea del hueso alveolar y colocación de PRF y PRP a propósito de un caso clínico. Metodología: empleada se enmarcó en el paradigma positivista, con enfoque cuantitativo, siendo un estudio de campo-descriptivo, no experimental, en la modalidad de caso clínico único, donde se usó como método la historia clínica, consentimiento informado, radiografías periapicales, exámenes pre-operatorios y cámara radiográfica para la recolección de datos y obtención de los mismos. Resultado: un exitoso crecimiento óseo de 14mm de altura, en un tiempo menos de lo esperado, evidenciando a los dos meses el aumento del tejido, obteniendo resultados positivos, y se recomendó mantener buena higiene diaria, limpiezas periódicas cada tres meses más la general que debe ser después de cada comida, disminución del hábito de fumar y rehabilitación protésica a través de implantes dentales. Conclusión: la ROG es un tratamiento efectivo y en combinación con el PRF y el PRP como ayudares del proceso osteoblastico, estimulados por estos factores de crecimiento Autólogos se demuestra su efectividad y menor costo al paciente, para su futura rehabilitación protésica con implantes dentales(AU)

Oral health is an inseparable part of the general health conditions of every individual. That is why the strategies that are implemented are directed towards the prevention of oral diseases Guided Bone Regeneration (ROG) represents an alternative when there is loss of dental units, for the future prosthetic rehabilitation of that edentulous space is here where the present investigation. Objectives: to describe in a detailed and orderly way the effectiveness of the treatment of bone regeneration of the alveolar bone and placement of PRF and PRP in relation to a clinical case. Methodology: used was framed in the positivist paradigm, with a quantitative approach, being a descriptive field study, not experimental, in the modality of a single clinical case, where the clinical history, informed consent, periapical radiographs, pre-examinations were used as a method. -operations and radiographic camera for data collection and obtaining them. Result: a successful bone growth of 14mm in height, in less time than expected, showing tissue growth after two months, obtaining positive results, and it was recommended to maintain good daily hygiene, periodic cleanings every three months plus the general one that it should be after every meal, reduction of smoking and prosthetic rehabilitation through dental implants. Conclusion: ROG is an effective treatment and in combination with PRF and PRP as helpers of the osteoblastic process, stimulated by these Autologous growth factors, its effectiveness and lower cost to the patient is demonstrated for future prosthetic rehabilitation with dental implants(AU)

Homogenous Bone Grafts as an Alternative in Oral Rehabilitation Treatments with Dental Implants / Los Injertos Óseos Homogéneos como una Alternativa en los Tratamientos de Rehabilitación Oral con Implantes Dentales

ABSTRACT: The present study aims to describe, through a case report, the functioning of bone grafts, where they are obtained including bone banks and the different dental areas in which it is used. A 50-year.old female patient HMR, sought the postgraduate college of dentistry CECAPE for oral rehabilitation. The initial clinical examination revealed the absence of several dental elements in both the maxilla and mandi ble, bone resorption in the entire maxillary extension where there was an absence of elements in the anterior region and the presence of a torus in the palatal region. Initial tomographic examinations of the maxilla and mandible were performed, looking for the best conduct regarding the diagnosis and planning of the case. After the clinical and radiographic examinations was performed, and the diagnosis was reached, it was determined as a treatment for oral rehabilitation of the maxilla, bone grafting and an Implant-supported Removable Partial Prosthesis and for the mandible a Dento-muco-supported Removable Partial Prosthesis. Dental treatments and oral rehabilitation from the use of bone tissues and bone grafting have become commonly used. Procedures that would normally lead to failure started to increase the percentage of successes due to the use of these biomaterials. The use of bone grafts in dentistry has been shown to be a very effective and useful resource, considering its great applicability in bone reconstructions in different areas of dentistry.

RESUMEN: El presente estudio tiene como objetivo describir a través de un informe de caso, el funcionamiento de los injertos óseos, donde se obtienen, incluidos los bancos de huesos y las diferentes áreas dentales en las que se emplea. Una paciente HMR, de 50 años de edad, asistió el centro universitario de posgrado CECAPE para rehabilitación oral. El examen clínico inicial reveló la ausencia de varios dientes tanto en el maxilar como en la mandíbula, la resorción ósea en toda la extensión maxilar donde había ausencia de dientes en la región anterior y la presencia de un torus en la región palatina. Se realizaron exámenes tomográficos iniciales del maxilar y mandíbula, buscando la mejor conducta con respecto al diagnóstico y la planificación del caso. Después de los exámenes clínicos y radiográficos realizados y el diagnóstico listo, se determinó como un tratamiento para la rehabilitación oral del maxilar, el injerto óseo y una prótesis removible implantosoportada y para la mandíbula una prótesis parcial removible dento-muco-soportada. Los tratamientos dentales y la rehabilitación oral a partir del uso de tejidos óseos y el injerto óseo se han utilizado comúnmente. Los procedimientos que normalmente conducirían al fracaso comenzaron a aumentar el porcentaje de éxitos debido al uso de estos biomateriales. Se ha demostrado que el uso de injertos óseos en odontología es un recurso muy eficaz y útil, considerando su gran aplicabilidad en las reconstrucciones óseas en diferentes áreas de la odontología.

Optimization approach for the mesialization of lower molars: a case report / Técnica para la optimización del movimiento de ortodoncia en la mesialización de molares inferiores: reporte de un caso

Abstract Premature molar loss results in inclination of teeth adjacent to the edentulous gap, uneven marginal ridges, posterior collapse of bite, and atrophy of the residual bone width. The orthodontic treatment aimed at closing post-extraction spaces is one possible treatment plan. However, in many cases this movement is compromised by the collapse of cortical plates and the decrease of the osseous corridor. Due to this problem, flexicorticotomy may be considered as an alternative in the mesialization of molars to improve residual bone width and to accelerate orthodontic movement. A 22-year-old female patient underwent extraction of the right mandibular first molar. A flexicorticotomy was performed to accelerate the mesial movement of teeth number 37 and 38, using a miniscrew for absolute anchorage. This technique helped mesialize teeth number 37 and 38, attaining a stable class I relationship, thus finding an orthodontic solution to a problem that was historically treated only prosthetically. In conclusion, this technique facilitates the mesial movement of molars, reaching treatment goals more effectively, and saving costs by avoiding further prosthetic treatment.

Resumen La pérdida prematura de molares trae como consecuencia inclinación mesial de los dientes adyacentes a la brecha edéntula, rebordes marginales desiguales, colapso posterior de la mordida y atresia en el ancho del hueso residual. El cierre de espacio con tratamiento ortodóncico es uno de los posibles tratamientos; sin embargo, en muchos casos ese movimiento se ve comprometido por el colapso de las tablas óseas y disminución del corredor óseo en el sitio postextracción. Debido a esta problemática, se ha propuesto el uso de la flexicorticotomía como coadyuvante en la mesialización de molares para mejorar el corridor óseo y acelerar el movimiento de ortodoncia. Se presenta una paciente de 22 años, quien acude a la consulta presentando ausencia de la UD 36. El plan de tratamiento a seguir consistió en flexicorticotomía para acelerar el desplazamiento de las UD 37 y 38 colocando un anclaje absoluto entre las UD 34 y 35. Dicho procedimiento se logró con una mecánica de mesialización con cadena elástica y anclaje absoluto. Se pudo mesializar las UD 37 y 38, manteniendo una relación clase I estable y encontrando una solución ortodóncica a un problema que anteriormente era tratado netamente de manera protésica. Se concluye que esta técnica mejora el movimiento de los molares hacia adelante y abre una nueva gama de posibilidades al permitir movimientos que anteriormente estaban limitados; además, permite cumplir objetivos de tratamientos de manera más efectiva, brindando una alternativa más eficiente y ahorrando costos al prescindir del tratamiento protésico.

Vestibular Alveolar bone height measurement: Accuracy and Correlation between direct and indirect techniques / Medición de la altura del hueso alveolar vestibular: precisión y correlación entre técnicas directa e indirecta

ABSTRACT Cone Beam Computed Tomography (CBCT) has modified the perspective of dentistry images, providing manipulable threedimensional images with a 1:1 patient:image ratio. Treatments and diagnosis are modified or corroborated by CBCT; however, its accuracy in thin structures such as cortical bone has been subjected to critical review. The aim of this study is to correlate the measurement of vestibular alveolar bone height using direct measurements and measurements performed with conebeam tomographic images with standard (SD) voxel resolution. Thirty incisor and premolar teeth of patients undergoing open curettage were measured with a highprecision caliper and with Cone Beam Computed Tomography (CBCT) at an SD resolution of 0.16 mm voxels in a 3D Orthophos XG Sirona scanner. Intraobserver evaluation was performed using the intraclass correlation coefficient (ICC). Direct measurements and CBCT measurements were correlated using Pearson correlation (PCC). The mean difference between indirect and direct measurements was 3.15 mm. Paired t test and Pearson Correlation coefficient determined that all measurements differed statistically from each other with p<0.05. With the CT scanner and protocol used in this study, CBCT images do not enable accurate evaluation of vestibular alveolar bone height.

RESUMEN La tomografía de haz cónico (CBCT) ha modificado la perspectiva de la imagenología en odontología que brinda una imagen tridimensional manipulable con una relación 1:1, paciente: imagen. Los tratamientos y diagnósticos se ven modificados o corroborados por el CBCT; sin embargo, la exactitud que presenta en estructuras delgadas como las corticales óseas ha sido sometida a críticas. El objetivo fue correlacionar la medición de la altura del hueso alveolar vestibular mediante mediciones directas y las realizadas con imágenes tomográficas de haz cónico con resolución de vóxel estándar (SD). Treinta dientes incisivos y premolares de pacientes sometidos a un curetaje abierto se midieron con un calibrador de alta precisión y una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) a una resolución SD de 0,16 mm de vóxeles en un escáner 3D Orthophos XG Sirona. La evaluación intraobservador se realizó utilizando el coeficiente de correlación intraclase (ICC), y las mediciones directas y las mediciones CBCT se correlacionaron utilizando la correlación de Pearson (PCC). La diferencia media entre las mediciones indirectas y directas fue de 3,15 mm. La prueba t pareada y el Coeficiente de Correlación de Pearson determinaron que todas las mediciones fueron estadísticamente diferentes entre sí con una p <0.05. Con el escáner de TC y el protocolo utilizado en este estudio, las imágenes CBCT no permiten una evaluación precisa de la altura del hueso alveolar vestibular.

Reparación atípica de alveolo en rehabilitación estética implantológica / Atypical socket repair in aesthetic implant rehabilitation

ABSTRACT Introduction: In implant therapy, adequate alveolar bone volume and favorable alveolar ridge architecture are important considerations to obtain positive functional and esthetic rehabilitation. Objective: Describe prosthodontic treatment in an extraction socket with advanced palatal bone resorption secondary to a root fracture through the use of an implant-supported single fixed prosthesis. Principal case data: 39-year-old male patient, without systemic disease, and completely dentate with no occlusal parafunction. Radiographic examination showed the presence of advanced palatal bone resorption, almost total loss of the palatal plate in all its extension secondary to a root fracture of the maxillary left lateral incisor and a large osteolytic area on the palatal aspect of the root. The procedure consisted in extraction of the maxillary left lateral incisor and eventual regeneration of the palatal plate using a resorbable collagen membrane, which was adapted to the bone defect. Then, particulate cortical bone allograft was compacted into the site. Four months after grafting the extraction site, an implant was placed. Six months after implant placement osseointegration was confirmed, and after several stages restoration with a zirconium dioxide abutment and a full ceramic crown was obtained and followed up for 2 years. Conclusions: Regeneration of the palatal plate was possible through the use of particulate cortical bone allograft and a resorbable collagen membrane adapted to the bone defect and placed in position to recreate the palatal plate. This allowed installation of an implant 4 months after the procedure. This technique allowed esthetic and functional results using a single fixed prosthesis(AU)

RESUMEN Introducción: Para la terapia con implantes, un volumen adecuado de hueso alveolar y una arquitectura favorable de la cresta alveolar son consideraciones importantes para obtener una rehabilitación funcional y estética positiva. Objetivo: Describir el tratamiento protésico en una cavidad de extracción con reabsorción ósea palatina avanzada secundaria a una fractura de la raíz, mediante el uso de una prótesis fija única con soporte de implante. Datos principales del caso: Paciente masculino de 39 años, sin enfermedad sistémica, completamente dentado sin parafunción oclusal. El examen radiográfico mostró la presencia de una reabsorción ósea palatina avanzada, una pérdida casi total de la placa palatina en toda su extensión secundaria a una fractura de la raíz del incisivo lateral superior izquierdo y una gran área osteolítica en el aspecto palatino de la raíz. El procedimiento consistió en la extracción del incisivo lateral superior izquierdo y la regeneración posterior de la placa palatina mediante una membrana de colágeno reabsorbible, que se adaptó al defecto óseo. Luego, el aloinjerto de hueso cortical particulado se compactó en el sitio. Cuatro meses después de injertar el sitio de extracción, se colocó un implante. Seis meses después de la colocación del implante, se confirmó la osteointegración y, después de varias etapas, se obtuvo una restauración con un pilar de dióxido de circonio y una corona de cerámica completa, la que fue seguida durante dos años. Conclusiones: La regeneración de la placa palatina fue posible mediante el uso de aloinjerto de hueso cortical particulado y una membrana de colágeno reabsorbible adaptada al defecto óseo y colocada en una posición para recrear la placa palatina. Esto permitió la instalación de un implante 4 meses después del procedimiento. Con esta técnica se obtuvieron resultados funcionales y estéticos utilizando una única prótesis fija(AU)

Manejo de la cresta maxilar atrófica con la técnica de Ridge Split / Management of the Athrofic Maxilar Crest with the Ridge Split Technique

Resumen 14. Introducción: la atrofia ósea del reborde maxilar siempre es una limitante para instalar implantes dentales. El procedimiento de Ridge Split demuestra ser una técnica exitosa para realizar el manejo de los defectos horizontales, aumentando las dimensiones del reborde atrófico para instalar de forma inmediata implantes dentales. Objetivo: describir el uso clínico de la técnica de Ridge Split como tratamiento del aumento óseo en sentido horizontal del maxilar atrófico. Presentación del caso: se presentó el caso de una paciente femenina de 61 años de edad, edéntula parcial, que busca recuperar sus dientes superiores. Al examen clínico presenta solo dos dientes y al examen radiográfico-tomográfico se observó reabsorción ósea severa y neumatización de los senos maxilares. Se planifica instalar dos implantes para realizar una sobre dentadura, utilizando la técnica de Ridge Split e instalación inmediata de los implantes. Cinco meses posteriores, se realiza un control tomográfico evidenciando aumento horizontal del reborde alveolar y se rehabilita con una sobredentadura, con lo que se logró la conformidad estética y funcional de la paciente. Conclusión: el caso presentado revela que esta técnica incrementa el reborde oseo en sentido horizontal y permite instalar en forma simultánea los implantes. Es un tratamiento predecible, seguro y cómodo, y acorta el tiempo de tratamiento, por lo que es una alternativa viable para el manejo de los defectos óseos alveolares.

Abstract 20. Introduction: the bony atrophy of the maxillary ridge is always a limitation to install dental implants. The Ridge Split procedure proves to be a successful technique to perform the management of horizontal defects, increasing the dimensions of the atrophic ridge to immediately install dental implants. Aim: to describe the clinical use of the Ridge Split technique as a treatment for bone augmentation in the horizontal direction of the atrophic maxilla. Case presentation: the case of a female patient of 61 years of age, partially edentulous, who seeks to recover her upper teeth was presented. The clinical examination shows only two teeth and the radiographic-tomographic examination showed severe bone resorption and pneumatization of the maxillary sinuses. It is planned to install two implants to make an over denture, using the Ridge Split technique and immediate installation of the implants. Five months later, a tomographic control was performed evidencing a horizontal increase of the alveolar ridge and it was rehabilitated with an overdenture, with which the patient's aesthetic and functional compliance was achieved. Conclusion: the presented case reveals that this technique increases the bone ridge in horizontal direction and allows to install the implants simultaneously. It is a predictable, safe and comfortable treatment, and shortens the treatment time, making it a viable alternative for the management of alveolar bone defects.

Preservación del reborde alveolar con un aloinjerto de hueso liofilizado expuesto al medio bucal: informe de un caso / Alveolar ridge preservation technique with uncovered freeze-dried bone allograft: report of a case

Objetivo: Presentar un caso clínico en el que se utilizó un aloinjerto de hueso liofilizado como relleno en una técnica de preservación de reborde alveolar (TPRA), dejándolo expuesto al medio bucal. Caso clínico: Una paciente acudió a la consulta privada por dolor en la pieza 3.5, en la que se evidenciaba una fractura radicular. Con indicación de extracción y colocación de implante, se realizó una tomografía de haz cónico en la que se observó la ausencia parcial de la tabla vestibular. Se decidió realizar una TPRA y la colocación diferida del implante. Se efectuó la extracción atraumática y se colocó un aloinjerto de hueso liofilizado dentro del alvéolo hasta el nivel gingival. Se suturó con un punto colchonero cruzado, dejando el injerto expuesto. La cicatrización no mostró complicaciones. Tras 6 meses, se realizó una nueva tomografía, y luego de determinar el volumen óseo disponible, se colocó un implante. Conclusión: La TPRA empleada mostró ser favorable para la preservación del reborde ante la falta parcial de la tabla ósea vestibular, y permitió la colocación del implante de manera diferida en su ubicación tridimensional correcta (AU)

Aim: To report a case in which a freeze-dried bone allograft was used for an alveolar rigde preservation technique (TPRA), and was left uncovered. Case report: The patient arrived to consultation due to pain located in tooth 3.5, that presented a root fracture. Following extraction and implant placement indication, a cone beam tomography was performed and partial absence of buccal bone was found. The decision to perform a TPRA and the delayed placement of the implant was taken. An atraumatic extraction was performed and a freeze-dried bone allograft was placed inside the socket up to the gingival level. A crossed mattress point suture was used leaving the graft exposed. The healing did not show any complication. After 6 months a new tomography showed enough available bone volume, so an implant was placed. Conclusion: The TPRA that was used showed to be favorable for the preservation of the alveolar ridge when buccal bone deficiency is present. It made the delayed placement of the implant in its correct three-dimensional location possible (AU)

Técnica de Alemán y Pico para la profundización del surco vestibular inferior / Alemán and Pico technique for deepening the inferior vestibular edge

A pesar de los avances en la tecnología para preservar la dentición, aún se requiere la rehabilitación del sistema masticatorio en pacientes desdentados parcial o totalmente, lo que resulta difícil y frustrante -- tanto para los afectados como para los protesistas -- si existe atrofia grave del hueso alveolar. Este problema se puede solucionar mediante una intervención quirúrgica denominada profundización del vestíbulo, dirigida a lograr el aumento de la cresta alveolar y, con ello, el soporte de las prótesis dentales. A tal efecto, en el presente trabajo se propone y describe una nueva opción terapéutica: la técnica de Alemán y Pico, para la profundización del surco vestibular inferior, la cual no es tan invasiva y resulta factible cuando no se cuenta con las condiciones necesarias para colocar implantes, ya sea por escasez de recursos materiales o por situaciones propias del paciente

In spite of the advances in technology to preserve the eruption of teeth, the rehabilitation of the masticatory system is still required in partial or totally toothless patients, what is difficult and frustrating -- either for those affected patients or for the prosthesists -- if serious atrophy of the alveolar bone exists. This problem can be solved by means of a surgical procedure denominated deepening of the vestibule directed to achieve the increase of the alveolar crest and, with it, the support of the dental prosthesis. To such an effect, this work intends and describes a new therapeutic option: the Alemán and Pico technique, for deepening of the inferior vestibular edge, which is not so invasive and it is feasible when the necessary conditions to place an implant are not available, either due to shortage of material resources or due to situations of the patients themselves

Effects on alveolar bone of diabetes mellitus induced by streptozotocin in rats: histopathologic and immunohistochemical study / Efectos de la diabetes mellitus inducida por streptozotocina en el hueso alveolar de ratas: estudio histopatológico e inmunohistoquímico

SUMMARY: The purpose of this study was to investigate effects of diabetes mellitus (DM) on the alveolar bone with histopathological and immunohistochemical methods. Wistar rats were divided into two groups, control and diabetes group. Control group was fed standard rat chow and drinking water for 8 weeks. Single dose (Streptozotocin) STZ (55 mg/kg), was dissolved in sodium citrate buffer and introduced intraperitoneal injection. Diabetes group and control group were compared in terms of glucose values. The blood glucose concentration in diabetic rats was significantly high (p <0.05). In diabetes group; periodontal membrane and the dilation of blood vessels, hemorrhage has also been a significant increase in inflammatory cells. In the diabetes group, osteonectin showed positive expression in periodontal membrane and showed negative expression in osteocytes of alveolar bone. Osteopontin expression in fibroblast cells and periodontal membrane collagen fibrils was positive, alveolar cells, osteocytes and bone matrix bone was found positive. Diabetes results showed that there formed periodontitis; due to the increase in inflammation inhibiting bone formation delaying the development of early bone cells.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue investigar los efectos de la diabetes mellitus (DM) sobre el hueso alveolar con métodos histopatológicos e inmunohistoquímicos. Las ratas Wistar se dividieron en dos grupos, grupo control y grupo de diabetes. El grupo control fue alimentado con comida estándar y agua potable durante 8 semanas. La dosis única Streptozotocina (STZ) (55 mg/ kg), se disolvió en tampón de citrato de sodio y se introdujo mediante inyección intraperitoneal. El grupo diabetes y el grupo control se compararon en términos de valores de glucosa. La concentración de glucosa en sangre en ratas diabéticas fue significativamente alta (p <0,05). En el grupo diabetes hubo un aumento significativo de la membrana periodontal y dilatación de los vasos sanguíneos y hemorragia, con un aumento significativo de células inflamatorias. En el grupo diabetes, la osteonectina mostró una expresión positiva en la membrana periodontal además se observó expresión negativa en los osteocitos del hueso alveolar. La expresión de osteopontina en fibroblastos y fibrillas de colágeno en membrana periodontal fue positiva, las células alveolares, osteocitos y hueso de la matriz ósea dio positivo. Los resultados de la diabetes mostraron que existía periodontitis, debido al aumento de la inflamación que inhibió la formación ósea retardando el desarrollo de células óseas tempranas.

Efecto del láser terapéutico infrarrojo en la reparación ósea post-exodoncia en ratas albinas / Effect of therapeutic laser infrared in the bone repair post extraction in albino rats

Objetivos: Determinar el efecto del láser terapéutico infarrojo en la reparación ósea post exodoncia en ratas Albinas. Material y métodos: Treinta ratas Albinas Holtzman fueron divididos al azar en tres grupos (A, B y C) de 10 ratas cada uno de acuerdo al día de sacrificio y subdivididos en dos grupos teniendo 5 ratas cada uno (A1, A2, B1, B2, C1, C2). A los alvéolos de los incisivos superiores extraídos de las ratas de los grupos A1, B1 y C1 no se les aplicó el láser terapéutico infrarrojo siendo el control y a los alvéolos de las ratas de los grupos A2, B2 y C2 se les aplicó el láser terapéutico infrarrojo AsGaAl de forma puntual y continua. Las muestras se analizaron utilizando un Microscopio Óptico mediante conteo celular y estructuras nuevas del alvéolo. Resultados: A los 3 días se encontró una cantidad mayor de neutrófilos, linfocitos, macrófagos, fibroblastos y neovasos en los grupos láser pero sólo fue estadísticamente significativo en macrófagos (p = 0,026). A los 7 días se encontró un cantidad mayor de fibroblastos y neovasos en los grupos láser siendo estadísticamente significativos (p = 0,01 y p = 0,008 respectivamente). A los 14 días se encontraron osteoblastos pero en mayor cantidad en los grupos láser, siendo estadísticamente significativo (p = 0,008). Conclusiones: El láser terapéutico infrarrojo presentó efecto positivo en la reparación ósea post exodoncia modulando la respuesta celular y bioestimulando la formación de nuevas células y estructuras involucradas en las etapas de cicatrización del alvéolo.

Objectives: Determine the effect of infrared laser therapy on the bone repair post-extraction in albino rats. Material and methods: Thirty rats Albinas Holtzman were randomly divided into three groups (A, B and C) of 10 rats each according to the day of sacrifice and divided into two groups having 5 rats each (A1, A2, B1, B2, C1, C2). Incisor extracted alveolus from A1, B1 and C1 control groups were not applied infrared laser therapy and A2, B2 and C2 groups was applied infrared laser therapy AsGaAl on time and continuous. Samples were analyzed using an optical microscope by counting cell structures of alveoli. Results: After 3 days a greater number of neutrophils, lymphocytes, macrophages, fibroblasts and new blood vessels in irradiated groups was found but was only statistically significant in macrophages (p = 0.026). After 7 days an increased number of neutrophils, lymphocytes and macrophages in the control groups was found but it was statistically significant only in neutrophils and macrophages (p = 0.019 and p = 0.01 respectively). After 14 days osteoblasts were found in greater amount in the irradiated laser group being statistically significant (p=0.008; p <0.05). Conclusions: The infrared laser is effective to repair alveoli post-extracted teeth bone and to stimulate formation of cells and structures involved in healing dental alveolus.